El manejo de una enfermedad de larga duración —hipertensión, diabetes, enfermedad tiroidea, asma o cualquier otra afección crónica— requiere algo más que una revisión anual y la renovación de una receta. Requiere un médico que conozca su caso, controle su evolución, ajuste el tratamiento cuando cambian las circunstancias y le ayude a moverse por el sistema sanitario cuando se necesita la intervención de un especialista.
En Rumanía, la continuidad en el manejo de las enfermedades crónicas es una de las carencias más importantes tanto del sistema sanitario público como del privado. Las consultas breves, la atención fragmentada entre especialistas y el acceso limitado a la atención primaria fuera de las grandes ciudades contribuyen a que las enfermedades crónicas no se controlen ni se traten adecuadamente.
Nuestros médicos, inscritos en el Colegio de Médicos de Rumanía (CMR), ofrecen un seguimiento continuo de enfermedades crónicas a nivel de medicina de familia por videollamada segura: la continuidad clínica que debería ser la base de su atención a largo plazo. El mismo día, desde cualquier lugar de Rumanía, en inglés y rumano.
Seguimiento de enfermedades crónicas frente a renovación del tratamiento: en qué se diferencian
Global Health ofrece dos servicios distintos para pacientes con enfermedades de larga duración:
La Renovación del tratamiento es un servicio de consulta única para enfermedades estables y ya diagnosticadas. Su enfermedad no ha cambiado, su tratamiento funciona y necesita renovar la receta. Una consulta, un resultado claro.
El Seguimiento de enfermedades crónicas ofrece atención continua a nivel de medicina de familia. Su médico controla su enfermedad a lo largo del tiempo, ajusta el tratamiento cuando es necesario y coordina las pruebas y las derivaciones a especialistas.
Si su enfermedad está estable y necesita renovar una receta, lo adecuado es la Renovación del tratamiento. Elija el Seguimiento de enfermedades crónicas si necesita un apoyo continuo con su enfermedad.
A quién se dirige este servicio
Este servicio es adecuado para adultos con:
- Una enfermedad crónica diagnosticada que desean un seguimiento continuo a nivel de medicina de familia
- Una enfermedad de larga duración que no está bien controlada y requiere una revisión clínica activa
Varias enfermedades coexistentes —por ejemplo, diabetes con hipertensión y dislipidemia— que requieren un manejo coordinado
Una enfermedad crónica diagnosticada recientemente en Rumanía que desean estructurar y tratar con continuidad
Una enfermedad de larga duración tratada en otro país cuyo seguimiento desean continuar ahora que viven en Rumanía
Necesidad de un control continuo mediante pruebas —análisis de sangre periódicos, control de la HbA1c, seguimiento de la función tiroidea— coordinado por un médico de familia que conozca su caso
Una enfermedad crónica en la que optimizar el estilo de vida, junto con el manejo de la medicación, mejoraría los resultados
Cualquier persona en Rumanía —ciudadanos rumanos, expatriados, residentes internacionales— que desee un seguimiento estructurado y continuo de sus enfermedades crónicas sin esperar semanas para una cita en la clínica
Por qué importa la continuidad
Las enfermedades crónicas cambian. Una presión arterial que estaba controlada puede subir. Una HbA1c que era estable puede desviarse. Un medicamento que funcionaba puede perder eficacia con el tiempo. Un síntoma nuevo puede indicar una complicación o la necesidad de replantear el plan de tratamiento.
Un médico que le sigue a lo largo del tiempo puede revisar las tendencias y los cambios entre consultas, junto con sus síntomas actuales.
El sistema sanitario rumano, tanto público como privado, tiende a un manejo reactivo de las enfermedades crónicas. Las consultas del sistema público son breves, los especialistas tratan su sistema orgánico concreto sin coordinarse con el conjunto, y el seguimiento en atención primaria entre las citas con especialistas a menudo no existe. Como consecuencia, los pacientes con varias enfermedades crónicas quedan con frecuencia desatendidos entre un proveedor y otro.
Este servicio le ofrece un médico de familia que revisa sus enfermedades en conjunto y coordina su atención.
Enfermedades que se tratan con frecuencia
- Cardiovasculares
Hipertensión: control continuo de la presión arterial, revisión de la medicación, optimización del estilo de vida y manejo del riesgo cardiovascular
- Dislipidemia: manejo del colesterol, control de los lípidos y evaluación del riesgo cardiovascular
Insuficiencia cardíaca estable: manejo ambulatorio a nivel de medicina de familia, con coordinación de la derivación a cardiología cuando sea necesario
Fibrilación auricular estable: manejo a nivel de medicina de familia, control de la anticoagulación y enlace con cardiología cuando sea necesario
- Manejo tras un evento cardíaco: atención continua a nivel de medicina de familia después de un infarto o de un procedimiento cardíaco
- Metabólicas
Diabetes tipo 2: control de la HbA1c, revisión de la medicación, apoyo en el estilo de vida, coordinación del cribado de complicaciones y derivación al especialista cuando sea necesario
- Prediabetes: intervención estructurada en el estilo de vida y control metabólico
Enfermedad tiroidea: manejo del hipotiroidismo y del hipertiroidismo, control de la TSH, ajuste de la medicación
- Síndrome metabólico: manejo integral de los factores de riesgo metabólico
- Obesidad como enfermedad crónica: manejo metabólico junto con apoyo para el control del peso
- Respiratorias
Asma: revisión de los inhaladores, evaluación del control de los síntomas, elaboración de un plan de acción y derivación al especialista cuando sea necesario
- EPOC: manejo continuo, prevención de las exacerbaciones y coordinación con neumología cuando sea necesario
- Musculoesqueléticas e inflamatorias
- Artrosis: manejo continuo del dolor, evaluación funcional y coordinación de derivaciones
- Artritis inflamatoria estable: manejo a nivel de medicina de familia con coordinación con reumatología cuando sea necesario
- Gota: control del ácido úrico y manejo continuo
- Osteoporosis: evaluación del riesgo de fractura y manejo continuo
- Salud mental: manejo a largo plazo a nivel de medicina de familia
- Depresión y ansiedad: manejo continuo de cuadros estables a nivel de medicina de familia
- TDAH: apoyo continuo a nivel de medicina de familia para pacientes con un diagnóstico establecido
- Trastornos del sueño: evaluación y manejo continuos
- Gastrointestinales
- ERGE y úlcera péptica: manejo y control continuos
- Síndrome del intestino irritable: manejo continuo y apoyo en el estilo de vida
- Enfermedad inflamatoria intestinal estable: manejo a nivel de medicina de familia con coordinación con gastroenterología
- Otras
- Enfermedad renal crónica: control a nivel de medicina de familia con coordinación con nefrología
- Anemia: manejo continuo y control de la causa subyacente
- Enfermedades crónicas de la piel: psoriasis y eccema a nivel de medicina de familia
- Enfermedades autoinmunes: cuadros estables, de manejo ambulatorio, a nivel de medicina de familia
Qué incluye el seguimiento continuo
Revisiones clínicas periódicas. Su médico realiza revisiones clínicas estructuradas con la frecuencia adecuada para su enfermedad, en las que evalúa el control de los síntomas, la respuesta al tratamiento, los efectos secundarios, cualquier novedad y su bienestar general. La frecuencia se determina según su enfermedad y sus necesidades clínicas.
Coordinación de los controles. Su médico emite las solicitudes de pruebas para los controles periódicos —análisis de sangre, HbA1c, función tiroidea, perfil lipídico, función renal y otras pruebas específicas de su enfermedad— y revisa los resultados con usted en una consulta de seguimiento.
Manejo de la medicación. Su médico revisa su medicación en cada revisión clínica y valora su eficacia, su tolerancia y si es necesario ajustarla según los hallazgos clínicos actuales y los resultados de los controles.
Apoyo en el estilo de vida y el autocuidado. Consejos basados en la evidencia sobre alimentación, actividad física, control del peso, abandono del tabaco y consumo moderado de alcohol, adaptados a su enfermedad concreta y a la forma en que los factores del estilo de vida interactúan con su tratamiento clínico.
Enlace con especialistas y derivación. Cuando se necesita la intervención de un especialista —cardiología, endocrinología, neumología, reumatología, gastroenterología u otras especialidades—, su médico coordina la derivación, redacta un informe de derivación completo y mantiene la relación clínica como su médico de familia durante y después de la intervención del especialista.
Receta electrónica: cuando sea clínicamente adecuado. Cuando esté clínicamente indicado en cada revisión, su médico emite una receta electrónica a través del Sistema Informático de Prescripción Electrónica de Rumanía (SIPE). Puede presentarla en cualquier farmacia de su elección en Rumanía.
Nota: Las recetas de régimen especial, que abarcan determinados medicamentos controlados y de alto riesgo, no pueden transmitirse electrónicamente según la legislación rumana. Su médico le indicará si esto se aplica a su caso.
Continuidad clínica. Como su médico conoce su caso a lo largo del tiempo, las decisiones clínicas se toman en el contexto de todo su historial, y no solo del motivo de consulta de una única visita.
El seguimiento de enfermedades crónicas y el sistema sanitario rumano
El sistema público rumano ofrece el seguimiento de enfermedades crónicas a través de los médicos de familia, pero solo para los pacientes inscritos y en las zonas donde hay médicos de familia disponibles. Aproximadamente uno de cada tres pueblos de Rumanía no tiene médico de familia, lo que hace que el seguimiento de enfermedades crónicas del sistema público sea inaccesible para una parte importante de la población.
En el sector privado, el seguimiento de enfermedades crónicas está disponible, pero fragmentado. Se puede acceder a citas con especialistas sin derivación, pero la coordinación entre especialistas, y entre los especialistas y un médico de familia, es irregular. Los pacientes con varias enfermedades a menudo coordinan ellos mismos la atención entre proveedores, sin un médico que tenga la visión de conjunto.
Global Health ofrece esta capa de coordinación. Su médico inscrito en el CMR controla su enfermedad a lo largo del tiempo, coordina sus pruebas y sus derivaciones a especialistas, ajusta su tratamiento cuando es necesario y mantiene la continuidad clínica que hace que el seguimiento de las enfermedades crónicas sea realmente eficaz.
Si tiene derecho al sistema público de salud rumano y está inscrito con un médico de familia, este servicio complementa su atención actual, sin sustituirla. Algunos pacientes utilizan Global Health para un seguimiento estructurado de sus enfermedades crónicas y mantienen su inscripción en el sistema público para acceder a medicamentos reembolsados y a derivaciones a especialistas del sistema público.
